[荐]工地工伤私了协议书集锦5篇。

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工地工伤私了协议书 篇1

建筑工地工伤事故赔偿协议书（通用3篇）乙方 之夫 系甲方雇佣人员，年 月 日在 工地工作中，经 医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。身份证号码，供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员(乙方)：为妥善解决 死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规。

乙方(工人)：_________________,男,岁,住址,身份证号：_________________

乙方临时雇工于甲方处,于年月日在_______________工地_______________楼_____层发生伤害事故,经治疗后休养。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议：

甲方：_________________甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元(不包括甲方已支付抢救费用)，该费用包含甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利。

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等相关各项费用共计元(大写：_________________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

甲方于 年 月 日支付乙方全部 万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存入乙方 个人账户，由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发分配争议。

3、本协议经当事人签字后即表示乙方已经全额收到上述款项。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

因任何方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方及第三方要求其他任何费用或承担任何责任。

乙方保证在签署本协议时，确认其为死者 的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工地工伤私了协议书 篇2

‎ ‎ ‎ ‎工地上发生‎的工伤事故‎赔偿协议书‎

*方:

‎ 黄锦‎托，男， ‎岁，住 ，‎*号:‎

‎ 乙方:

‎ 黄东‎海，男， ‎岁，住 ，‎*号:‎

‎ 乙方于‎2017 ‎年11 月‎17 日发‎生伤害事故‎，经治疗后‎复查，现已‎康复。为妥‎善解决乙方‎受伤事宜，‎*乙双方本‎着平等自愿‎、互谅互让‎的原则，经‎友好协商达‎成如下协议‎:

‎

1‎、自乙方受‎伤之日起截‎止本协议签‎订之日所实‎际发生的和‎其它应当由‎*方支付的‎医疗费、交‎通费等各项‎费用共计 ‎ 元(大写‎:

‎** ‎ )，在本‎协议签订之‎前已由*方‎全部付清，‎协议签订之‎后乙方不得‎再以任何理‎由向*方主‎张前述期间‎发生的任何‎费用。

‎

‎ 2、经*‎乙双方协商‎同意，*方‎再向乙方一‎次*支付依‎法应由*方‎支付的全部‎费用(以下‎合并简称 ‎一次*补助‎金 )，合‎计** ‎ 元(大写‎:

‎ ‎ )。

‎ 3、本‎协议签订后‎ 日内，*‎方向乙方支‎付** ‎ 元(大写‎:

‎ )。 ‎

‎ 4、乙‎方收到一次‎*补助金后‎，应当合理‎分配、处理‎，自觉留足‎可能发生的‎后续治疗、康复、生活‎‎等费用。乙‎方分配、处‎理前述费用‎的方式由乙‎方自行决定‎，后果由乙‎方自行承担‎。

‎

5‎、乙方承诺‎不再以任何‎形式、任何‎理由就与劳‎动有关的事‎宜向*方要‎求其他任何‎费用或承担‎任何责任。‎

‎

6‎、本协议为‎双方平等、‎自愿协商的‎结果，是双‎方真实意思‎的表示，并‎且公平、合‎理。

‎

‎ 7、本协‎议内容*乙‎双方已经全‎文阅读并理‎解无误，*‎乙双方对此‎协议处理结‎果完全满意‎。

‎

8‎、本协议一‎式两份，*‎乙双方各执‎一份，协议‎自*乙双方‎签字后即发‎生法律效力‎。

9‎、本协议为‎一次*终结‎处理协议，‎双方当事人‎应以此为断‎，全面切实‎履行合同，‎不得再以任‎何理由纠缠‎，并放弃再‎提起仲裁及‎民事诉讼的‎权力。乙方‎今后身体或‎精神出现任‎何问题均与‎*方无关。‎*方签章:‎

‎乙方签字:‎

时‎间:

‎ 时间:‎

‎

‎

工地工伤私了协议书 篇3

甲方：XXX，男， 岁，住 ，身份证号： 。

乙方：XXX，男， 岁，住 ，身份证号： 。

乙方于 20xx 年 11 月 17 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写： ）。

3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ）。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章： 乙方签字：

时间： 时间：

见证人：

工地工伤私了协议书 篇4

*方：xxx乙方：xxx

*、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入*方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市xxxxxxxxxxxx工程施工时，由于乙方擅自*作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后*方及时送往深圳市xxxxx*医院接受治疗，治疗期间*方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

2、现乙方要求*方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由*方支付给乙方一次*工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次*医疗和就业补助金、工伤期间*、护理费、经济补偿等各项费用)共计**贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究*方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，*方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给*方造成损失，*方将依法追究乙方赔偿责任。

3、*方应在签订本协议后三天内一次*向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到*方的赔偿款之日搬离*方维修队。

4、本协议自签订时生效。

*方(签字)乙方(签字按手模)

20xx年*月*日20xx年*月*日

工地工伤私了协议书 篇5

兹有：_________________用人单位(以下简称甲方)与其单位临时工：_________________(男，出生年月日：_________________，身份证号码：_________________，户籍地址：_________________，籍贯：_________________，以下简称乙方)自________年________月________日起开始发生劳动用工关系。

________年________月________日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果(小腿部位)受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。现正在吃药慢养。基于乙方主动提出要求与甲方解除临时劳动用工关系，自己回家慢养。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动用工关系。双方协定自________年________月________日起，终止劳动用工关系。双方现依法就“乙方工伤伤残之赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。

第一条：乙方确认：在签署本协议时，甲方已经向乙方交付一次性伤残费用金________万元，即人民币________元整(￥________元)。

第二条：第一条所付费用金________万元包含因伤所引发的一切有关费用。

第三条：乙方所发生的.一切后果及费用自己负责，不再与甲方有任何关系。

第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿费用金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得

的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。

第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案

一份。

用人单位(甲方)：_________________

用人单位代表(签字)：_________________

劳动者(乙方签字)：_________________

证明人(签字)：_________________

签署日期：________年________月________日